編者按

全民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，母嬰健康是全民健康的基礎(chǔ)，也是健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要組成部分。4月7日是世界衛(wèi)生日，今年的主題是“健康起點(diǎn)，希望未來(lái)”，我國(guó)的宣傳主題是“保障母嬰健康　呵護(hù)祖國(guó)未來(lái)”。如何為保障母嬰健康、推動(dòng)健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施提供更堅(jiān)實(shí)有力的支撐？如何更好發(fā)揮中醫(yī)藥在保障母嬰健康、筑牢人口質(zhì)量基石方面的獨(dú)特價(jià)值？今天，本版特刊發(fā)一組文章予以探討，敬請(qǐng)關(guān)注。

用法治推動(dòng)和保障母嬰健康

王晨光

健康是人類(lèi)社會(huì)繁衍發(fā)展的必要條件。為引起世界各國(guó)對(duì)衛(wèi)生和健康的高度重視，動(dòng)員全社會(huì)關(guān)心和改善衛(wèi)生狀況，提高人類(lèi)健康水平，世界衛(wèi)生組織把每年4月7日定為“世界衛(wèi)生日”。今年的主題旨在倡導(dǎo)加大力度保障母嬰健康，減少孕產(chǎn)婦和新生兒死亡，并優(yōu)先關(guān)注婦女的長(zhǎng)期健康與福祉。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，每年全球有近30萬(wàn)婦女因妊娠或分娩而失去生命，超過(guò)200萬(wàn)嬰兒在出生后第一個(gè)月內(nèi)死亡，另有約200萬(wàn)嬰兒胎死腹中。這相當(dāng)于每7秒鐘就有1例可預(yù)防的死亡。按照這一趨勢(shì)發(fā)展，全球五分之四的國(guó)家難以實(shí)現(xiàn)到2030年改善孕產(chǎn)婦生存的目標(biāo)?？梢?jiàn)，保障母嬰健康是人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體面臨的重大問(wèn)題，這也是世界衛(wèi)生組織把保障母嬰健康作為今年主題的原因。

在我國(guó)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，居民健康水平不斷提高，2023年，人均預(yù)期壽命已達(dá)78.6歲，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率均有不同程度下降。盡管成績(jī)斐然，孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的健康仍然是亟待重視和解決的重大衛(wèi)生健康問(wèn)題。對(duì)這一問(wèn)題的重視，充分體現(xiàn)出我國(guó)健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的初衷。

保障健康需要有完善、可及的衛(wèi)生健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)療服務(wù)是其中的重要組成部分。由于醫(yī)療服務(wù)主要針對(duì)的是已經(jīng)得病的患者，如果把衛(wèi)生健康體系僅僅歸結(jié)為提升醫(yī)療服務(wù)，只“治已病”而忽視“治未病”，其結(jié)果必然是事倍功半。

實(shí)踐證明，防病勝于治病，健康的生活方式和環(huán)境對(duì)于健康所起到的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于醫(yī)療服務(wù)的作用，是決定國(guó)民健康水平的最重要因素。因此，衛(wèi)生健康體系既要關(guān)注治療患者，也要關(guān)注預(yù)防疾病的發(fā)生。這正是為什么我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)要從“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹薄?shù)立“大健康”理念的原因所在。

近年來(lái)，我國(guó)廣泛開(kāi)展相應(yīng)的衛(wèi)生健康科普和保健活動(dòng)，在母嬰健康保障領(lǐng)域，開(kāi)展了母嬰保健、疫苗接種、免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查、免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查等保健和生育服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2023年，我國(guó)共為828.2萬(wàn)名計(jì)劃懷孕夫婦提供免費(fèi)檢查，目標(biāo)人群覆蓋率平均達(dá)96.9％。積極采取“治未病”的各項(xiàng)措施，大力開(kāi)展公共衛(wèi)生活動(dòng)，才能夠有效提升人民群眾的健康水平和生活質(zhì)量。

法治是保障健康不可或缺的重要手段。包括母嬰保健在內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)有所不同。前者是針對(duì)群體健康提供的以預(yù)防為主的“治未病”服務(wù)，后者則是針對(duì)個(gè)體健康提供的以治療為主的“治已病”服務(wù)。公共衛(wèi)生服務(wù)涉及公眾健康權(quán)，需要由政府和社會(huì)組織發(fā)動(dòng)公眾參與，其措施和活動(dòng)往往涉及社會(huì)層面的組織和實(shí)施，因此作為規(guī)范社會(huì)行為的法律在其中應(yīng)當(dāng)發(fā)揮的規(guī)范和保障作用尤為關(guān)鍵。

目前，我國(guó)在衛(wèi)生健康領(lǐng)域已經(jīng)形成了以基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法為核心，以傳染病防治法、精神衛(wèi)生法等法律、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《公共衛(wèi)生場(chǎng)所管理?xiàng)l例》等行政法規(guī)、《性病防治管理辦法》《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》等部門(mén)規(guī)章以及大量地方性法規(guī)為主體的衛(wèi)生健康法律體系。這些法律法規(guī)涵蓋了公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品安全等領(lǐng)域，衛(wèi)生健康工作基本形成了有法可依的局面。尤其是在母嬰保健方面，有婦女權(quán)益保障法、未成年人保護(hù)法、母嬰保健法、藥品管理法等法律，母嬰保健法實(shí)施辦法、《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理辦法》《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》等法規(guī)和規(guī)章，以及相應(yīng)的地方性法規(guī)予以支撐，為促進(jìn)母嬰健康乃至全民健康，推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略提供了可靠的法律保障。

當(dāng)然也要認(rèn)識(shí)到，雖然我國(guó)衛(wèi)生健康法治體系已基本成型，但面對(duì)不斷變化的疾病譜和持續(xù)增長(zhǎng)的民眾健康需求，仍需要不斷完善。特別是在母嬰健康保障方面，要結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生健康委“確定2025－2027年為‘兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年’”的規(guī)劃，制定母嬰保健工作的具體步驟和落實(shí)階段，在“大健康”理念的指引下，加快托育服務(wù)法等立法工作，持續(xù)依法建立相關(guān)制度機(jī)制。充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)，進(jìn)一步細(xì)化和落實(shí)政府機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織在推動(dòng)母嬰保健工作中的職責(zé)，把所有適齡產(chǎn)婦和新生兒納入保健服務(wù)范圍。將母嬰健康作為人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體建設(shè)的重要內(nèi)容，通過(guò)制定全球和區(qū)域衛(wèi)生健康合作和援助規(guī)劃，推動(dòng)“一帶一路”沿線國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家的母嬰保健工作和制度的發(fā)展。

總之，要通過(guò)進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生健康法治建設(shè)，為保障母嬰健康、推動(dòng)健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施提供更堅(jiān)實(shí)有力的制度支撐，在法治軌道上不斷提升我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展水平，為人民群眾創(chuàng)造更加優(yōu)質(zhì)、安全、公平的衛(wèi)生健康環(huán)境。

（作者系清華大學(xué)法學(xué)院教授、中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)）

提升質(zhì)量讓百姓用上好中藥

鄧　勇

中藥質(zhì)量是近些年來(lái)人民群眾普遍關(guān)注的焦點(diǎn)話題，“吃上放心中藥”成為廣大群眾的重點(diǎn)關(guān)切。不久前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于提升中藥質(zhì)量促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），從加強(qiáng)中藥資源保護(hù)利用，強(qiáng)化中藥質(zhì)量監(jiān)管等方面提出多項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，旨在形成傳承創(chuàng)新并重、布局結(jié)構(gòu)合理、裝備制造先進(jìn)、質(zhì)量安全可靠、競(jìng)爭(zhēng)能力強(qiáng)的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展格局，更好增進(jìn)人民健康福祉。

中醫(yī)藥反映了中華民族對(duì)生命、健康和疾病的認(rèn)識(shí)，具有悠久的歷史傳統(tǒng)、獨(dú)特的理論及技術(shù)方法，凝聚著中華民族的博大智慧。中醫(yī)藥作為我國(guó)獨(dú)特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。

我國(guó)高度重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。近年來(lái)，從印發(fā)《中共中央　國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》，到出臺(tái)《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》等，在一系列重要政策文件的指引下，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模持續(xù)擴(kuò)張，結(jié)構(gòu)布局不斷優(yōu)化，集聚優(yōu)勢(shì)愈發(fā)凸顯。2017年7月1日實(shí)施的中醫(yī)藥法，更是為中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展筑牢了堅(jiān)實(shí)的法治根基。

中藥資源作為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，重要性不言而喻。中藥質(zhì)量是中醫(yī)藥的生命線，直接關(guān)乎臨床療效。隨著中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)近年來(lái)的迅猛發(fā)展，對(duì)中藥資源的需求量日益增加。由于中藥取材于天然的植物、動(dòng)物、礦物，歷經(jīng)采摘、晾曬、陰干以及炮制加工等復(fù)雜工序，且受環(huán)境因素影響極大，不同區(qū)域產(chǎn)出的同類(lèi)藥材，在品類(lèi)和質(zhì)量上差異顯著，采集與培育都有著嚴(yán)格的時(shí)間和方法要求。因此，中藥產(chǎn)品的質(zhì)量穩(wěn)定性和安全性，對(duì)于中藥的療效和聲譽(yù)以及中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義。

為繼續(xù)強(qiáng)化中藥質(zhì)量監(jiān)管，《意見(jiàn)》提出進(jìn)一步深化改革舉措。在完善中藥標(biāo)準(zhǔn)體系方面，要求持續(xù)實(shí)施中藥標(biāo)準(zhǔn)化行動(dòng)，完善國(guó)家中藥材質(zhì)量規(guī)范，種子、種苗標(biāo)準(zhǔn)，修訂完善《國(guó)家中藥飲片炮制規(guī)范》，不斷提升中藥標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量和水平；加強(qiáng)中藥國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)以及中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌管理，確保標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、協(xié)調(diào)一致。在健全中藥監(jiān)管體系方面，要求持續(xù)深化中藥審評(píng)審批制度改革，優(yōu)化審評(píng)審批流程，加快中藥新藥上市，強(qiáng)化對(duì)中藥產(chǎn)品生產(chǎn)、流通、使用的全生命周期監(jiān)管。

《意見(jiàn)》還從加大中藥資源保護(hù)力度、規(guī)范珍稀中藥資源開(kāi)發(fā)利用、推進(jìn)中藥資源統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)等方面提出相關(guān)舉措。比如，在中藥資源保護(hù)方面，編制中藥資源保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃，研究修訂《野生藥材資源保護(hù)管理?xiàng)l例》等，從頂層設(shè)計(jì)和制度保障上雙管齊下，為中藥資源保護(hù)提供堅(jiān)實(shí)支撐。又如，在珍稀中藥資源開(kāi)發(fā)利用方面，嚴(yán)格根據(jù)法律法規(guī)保護(hù)野生動(dòng)植物，建立珍稀中藥資源調(diào)查機(jī)制，實(shí)現(xiàn)資源信息的動(dòng)態(tài)掌握，確保開(kāi)發(fā)利用科學(xué)合理。

今年的政府工作報(bào)告提出，完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展機(jī)制，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。《意見(jiàn)》圍繞這一目標(biāo)，對(duì)提升中藥質(zhì)量、促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行了頂層設(shè)計(jì)，系統(tǒng)回應(yīng)了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)訴求，通過(guò)法治化路徑為中醫(yī)藥服務(wù)群眾健康指明了清晰方向。

今年世界衛(wèi)生日的主題為“健康起點(diǎn)，希望未來(lái)”，我國(guó)的宣傳主題為“保障母嬰健康　呵護(hù)祖國(guó)未來(lái)”。應(yīng)該看到，中醫(yī)藥在婦幼健康領(lǐng)域優(yōu)勢(shì)盡顯。其“治未病”理念與婦女全生命周期健康管理高度契合，從青春期的月經(jīng)調(diào)理，到孕期的安胎養(yǎng)身，再到產(chǎn)后康復(fù)，中醫(yī)藥借助食療、推拿等非侵入性干預(yù)手段，構(gòu)建起溫和且漸進(jìn)式的健康防護(hù)體系。對(duì)于兒童健康，中醫(yī)藥在呼吸道疾病、脾胃調(diào)理等方面憑借“藥食同源”的天然優(yōu)勢(shì)，更易被接受。《意見(jiàn)》的出臺(tái)，有助于進(jìn)一步挖掘并發(fā)揮中醫(yī)藥在保障婦女兒童健康中的特色優(yōu)勢(shì)。當(dāng)古老的“當(dāng)歸芍藥散”與現(xiàn)代質(zhì)量控制體系完美融合，當(dāng)“小兒推拿”技藝融入智能健康管理系統(tǒng)，中醫(yī)藥在保障母嬰健康、筑牢人口質(zhì)量基石方面的獨(dú)特價(jià)值將得到更大程度地釋放。這不僅生動(dòng)詮釋了“健康起點(diǎn)，希望未來(lái)”的主題內(nèi)涵，更是以獨(dú)特方式為我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)添上了濃墨重彩的生動(dòng)注腳。

中醫(yī)藥承載著中華民族數(shù)千年的治病養(yǎng)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是祖先饋贈(zèng)給我們的珍貴寶藏。期待在《意見(jiàn)》的有力指引下，社會(huì)各方面力量積極參與，形成強(qiáng)大的推進(jìn)合力，進(jìn)一步激發(fā)中藥傳承創(chuàng)新活力和高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力，讓中醫(yī)藥為健康事業(yè)作出更為卓越的貢獻(xiàn)。

（作者系北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任、教授，本報(bào)記者林楠特整理）