□ 法治日?qǐng)?bào)全媒體記者 徐偉倫

隨著人民群眾健康需求的日益增長(zhǎng)、維權(quán)意識(shí)的不斷提高，近年來(lái)醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)出數(shù)量、類型俱增的新態(tài)勢(shì)。醫(yī)療糾紛往往涉及當(dāng)事人的生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)等與人身相關(guān)的權(quán)益，成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。然而，醫(yī)療糾紛一旦成訴，大多難以化解。

為破解這一難題，北京市豐臺(tái)區(qū)人民法院發(fā)展新時(shí)代“楓橋經(jīng)驗(yàn)”，秉持“既抓后端治已病，又抓前端治未病”的糾紛防治理念，建立起第三方柔性調(diào)解機(jī)制，并推出專家評(píng)議式調(diào)解，開(kāi)辟司法確認(rèn)“綠色通道”，形成了“非訴挺前、資源整合、銜接配套”的醫(yī)療糾紛多元化解決的全新路徑。

“侵權(quán)責(zé)任爭(zhēng)議大、損害后果難以確定是醫(yī)療糾紛訴訟的兩大特點(diǎn)，這類訴訟往往需要啟動(dòng)鑒定程序，但鑒定程序不僅復(fù)雜成本也相對(duì)較高?！痹谪S臺(tái)法院近日召開(kāi)的第十四期“月說(shuō)新案”新聞發(fā)布會(huì)上，豐臺(tái)法院立案庭庭長(zhǎng)張英婷說(shuō)，為有效解決上述問(wèn)題，豐臺(tái)法院自2016年起在豐臺(tái)區(qū)平合醫(yī)患中心進(jìn)行試點(diǎn)，通過(guò)整合調(diào)解資源，將人民調(diào)解、行業(yè)調(diào)解、律師調(diào)解等多元解紛力量進(jìn)行匯聚，開(kāi)展以醫(yī)療糾紛為特色的侵權(quán)案件訴前調(diào)解工作。

此前，患者康某因右眼視物模糊、視力下降加重到北京某醫(yī)院就診，院方檢查后對(duì)其進(jìn)行了“右眼白內(nèi)障超聲乳化吸除+人工晶體植入術(shù)”。然而，康某在術(shù)后覺(jué)得看近物模糊，影響正常工作，在去其他醫(yī)院檢查期間，有醫(yī)護(hù)人員稱上述癥狀是由于安裝單焦晶體導(dǎo)致，若安裝多焦晶體則不會(huì)有此情況?？的痴J(rèn)為，自己最初在北京就診的醫(yī)院未經(jīng)其同意就直接選擇了安裝單焦晶體，造成自己視近物模糊的損害后果，為此訴至法院。

豐臺(tái)法院接到案件后，即時(shí)啟動(dòng)訴前調(diào)解程序，通過(guò)案件流轉(zhuǎn)平臺(tái)將此案委派給第三方調(diào)解組織進(jìn)行訴前調(diào)解。調(diào)解組織在安排熟悉此類糾紛的調(diào)解員對(duì)患者及其家屬開(kāi)展心理疏導(dǎo)的同時(shí)，啟動(dòng)平合醫(yī)患專家?guī)熨Y源，征求醫(yī)學(xué)專家意見(jiàn)，結(jié)合病例和專家意見(jiàn)，展開(kāi)醫(yī)療知識(shí)講解，告知患者多焦晶體對(duì)眼睛的要求較高，不適合外傷性白內(nèi)障患者，醫(yī)方手術(shù)方案選擇正確，符合診療規(guī)范。在調(diào)解組織的努力下，康某和醫(yī)院換位思考，最終達(dá)成調(diào)解協(xié)議，由院方一次性賠償康某各項(xiàng)損失2000余元。

在平合醫(yī)患中心主任張文生看來(lái)，醫(yī)療糾紛解決過(guò)程中，由于醫(yī)患雙方知識(shí)不對(duì)等，專業(yè)性要求高，鑒定程序復(fù)雜，造成雙方難溝通、糾紛難解決、耗時(shí)長(zhǎng)等問(wèn)題，豐臺(tái)法院和該中心共同建立的“專家評(píng)議機(jī)制”則可以有效解決這一難題。根據(jù)工作流程，豐臺(tái)法院將案件委托該中心進(jìn)行調(diào)解后，首先會(huì)組織法學(xué)、醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的專家對(duì)相關(guān)糾紛進(jìn)行共同評(píng)議，從診療行為是否符合診療規(guī)范、是否存在過(guò)錯(cuò)、與患者損害后果之間是否有因果關(guān)系、是否盡到告知義務(wù)等方面進(jìn)行商討，并最終出具綜合評(píng)議意見(jiàn)；在此基礎(chǔ)上，調(diào)解員基于評(píng)議意見(jiàn)與醫(yī)患雙方溝通調(diào)解，將專業(yè)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行轉(zhuǎn)化，讓患者真正聽(tīng)得懂。

張英婷介紹，目前豐臺(tái)法院已將“一軸多翼”多元解紛平臺(tái)與12368訴源治理平臺(tái)、案件流轉(zhuǎn)跟蹤調(diào)解平臺(tái)融合對(duì)接，打破數(shù)據(jù)壁壘，實(shí)現(xiàn)了人民調(diào)解、行業(yè)調(diào)解、律師調(diào)解等多元解紛力量整合匯聚，形成“繁簡(jiǎn)分流、縱橫聯(lián)動(dòng)、合力共治”的醫(yī)療糾紛多元調(diào)解格局，為醫(yī)患雙方解決矛盾糾紛提供菜單式、集約式、一站式服務(wù)。

為進(jìn)一步方便醫(yī)患雙方參與調(diào)解進(jìn)程，豐臺(tái)法院打造了醫(yī)療糾紛網(wǎng)絡(luò)解紛專用平臺(tái)，在訴調(diào)對(duì)接中心設(shè)置醫(yī)療糾紛網(wǎng)絡(luò)調(diào)解室，開(kāi)展線上調(diào)解模式，并推出在線“假日調(diào)解”“夜間調(diào)解”“跨境調(diào)解”便民舉措，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療糾紛案件在線委派、在線流轉(zhuǎn)、在線調(diào)解、在線評(píng)議等功能，形成醫(yī)療糾紛線上快速化解鏈，平均調(diào)解時(shí)間提速了30%以上。

同時(shí)，豐臺(tái)法院加大電子訴訟適用力度，雙方當(dāng)事人達(dá)成調(diào)解協(xié)議后可直接向法院在線發(fā)起司法確認(rèn)申請(qǐng)，通過(guò)“云開(kāi)庭”“書(shū)面審”等方式即時(shí)對(duì)調(diào)解協(xié)議予以司法確認(rèn)，從收到申請(qǐng)、登記立案、下載材料、書(shū)面審查，到最終出具文書(shū)并完成電子送達(dá)，前后用時(shí)不到1個(gè)小時(shí)。

5年來(lái)，豐臺(tái)法院委派調(diào)解的醫(yī)療糾紛案件呈現(xiàn)出“調(diào)解成功率高、調(diào)解協(xié)議履行率高，糾紛解決成本低、協(xié)議反悔率低”的“兩高、兩低”效果。豐臺(tái)法院政治部主任郭俊寶表示，該院將進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛第三方柔性調(diào)解機(jī)制，充分發(fā)揮多元解紛在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系過(guò)程中的引領(lǐng)、推動(dòng)和保障作用，為營(yíng)造穩(wěn)定的醫(yī)療秩序、和諧的醫(yī)患關(guān)系提供司法保障和服務(wù)。