法治日?qǐng)?bào)全媒體記者 王春 通訊員 李熙民 王新

近日，浙江省湖州市長(zhǎng)興縣一起交通事故案例引發(fā)關(guān)注。一輛貨車(chē)與電動(dòng)車(chē)相撞，電動(dòng)車(chē)駕駛員張某骨盆骨折、動(dòng)脈損傷、感染性休克，一次手術(shù)費(fèi)用高達(dá)15萬(wàn)元，而事故雙方均無(wú)力承擔(dān)。在過(guò)去，此類(lèi)案例面臨群眾、部門(mén)、法制三重困境：傷者及家屬需自行支付醫(yī)藥費(fèi)，肇事者覺(jué)得買(mǎi)了保險(xiǎn)卻仍要掏錢(qián)不合理，保險(xiǎn)公司需憑發(fā)票理賠而醫(yī)院需先收款開(kāi)票，雙方困于發(fā)票問(wèn)題，且部分治療費(fèi)用高但未達(dá)危重標(biāo)準(zhǔn)的傷者無(wú)法適用道路交通事故社會(huì)救助基金。

在此背景下，湖州市長(zhǎng)興縣公安局牽頭創(chuàng)新運(yùn)行的“警醫(yī)?！逼脚_(tái)應(yīng)運(yùn)而生，變“事后理賠”為“事前墊付”，有效解決了傷人交通事故醫(yī)療費(fèi)用籌措難題。自項(xiàng)目運(yùn)行以來(lái)，交通事故醫(yī)藥費(fèi)用糾紛“零發(fā)生”，事故處理滿(mǎn)意率大幅提升。

“警醫(yī)保”平臺(tái)究竟有何獨(dú)特之處？其核心在于“122工作法”。

“1”即“一個(gè)理念”。平臺(tái)以人民為中心，打造“事故處理 - 醫(yī)療救治 - 保險(xiǎn)墊付”全鏈條線上服務(wù)，實(shí)現(xiàn)輕傷、重傷全覆蓋。過(guò)去，醫(yī)藥費(fèi)墊付需傷者或家屬在交警、醫(yī)院、保險(xiǎn)公司間反復(fù)奔波，耗費(fèi)大量時(shí)間精力。如今，通過(guò)平臺(tái)，數(shù)據(jù)多跑腿，群眾少跑路，傷人交通事故處理周期縮短60%，保險(xiǎn)理賠效率提升45%，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算實(shí)現(xiàn)“零跑腿”。

第一個(gè)“2”是“兩套體系”。一是內(nèi)部監(jiān)管體系，平臺(tái)要求交警、醫(yī)院、保險(xiǎn)公司在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上傳材料并建立審核機(jī)制，所有材料在平臺(tái)內(nèi)流轉(zhuǎn)，部門(mén)間相互監(jiān)督、線上及時(shí)交流反饋，確保平臺(tái)有序運(yùn)轉(zhuǎn)。二是外部監(jiān)管體系，公安、衛(wèi)健、金融監(jiān)管等部門(mén)對(duì)各自分管領(lǐng)域進(jìn)行外部監(jiān)督。公安督察監(jiān)督事故處理流程，提高執(zhí)法規(guī)范性；衛(wèi)健部門(mén)監(jiān)督治療合理性，建立違規(guī)醫(yī)院排除機(jī)制；金融監(jiān)管部門(mén)加強(qiáng)對(duì)騙保或違規(guī)評(píng)殘等行為的監(jiān)管，打擊交通事故處理黃牛灰色產(chǎn)業(yè)鏈。同時(shí)，定期開(kāi)展月例會(huì)，通報(bào)問(wèn)題并督促整改閉環(huán)，提高平臺(tái)公信力和長(zhǎng)期生命力。

第二個(gè)“2”為“兩項(xiàng)機(jī)制”。一是建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)商業(yè)保險(xiǎn)墊付從無(wú)到有的突破。長(zhǎng)興縣公安局先行先試，聯(lián)合衛(wèi)健、金融監(jiān)管以及各家保險(xiǎn)公司、醫(yī)院召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議20余次，各部門(mén)對(duì)接100余次，打破業(yè)務(wù)壁壘，優(yōu)化合并證件類(lèi)、證明類(lèi)、發(fā)票類(lèi)等5個(gè)大類(lèi)和15個(gè)小類(lèi)，研究制定墊付材料清單、時(shí)間期限、墊付比例等各類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。目前，平臺(tái)可實(shí)現(xiàn)交強(qiáng)險(xiǎn)24小時(shí)內(nèi)、商業(yè)險(xiǎn)3日內(nèi)完成墊付，墊付費(fèi)用達(dá)到事故責(zé)任比例的80%。二是建立院前快速聯(lián)動(dòng)響應(yīng)機(jī)制，抓住救治黃金期。傷人事故發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)民警通過(guò)警醫(yī)保平臺(tái)發(fā)起一鍵協(xié)同，第一時(shí)間發(fā)送現(xiàn)場(chǎng)傷員情況，救護(hù)車(chē)醫(yī)生立即響應(yīng)、實(shí)時(shí)反饋，醫(yī)院提前做好多科聯(lián)動(dòng)銜接，確保傷員未到但救治準(zhǔn)備已完畢。

截至目前，全縣已有8家醫(yī)院、15家保險(xiǎn)公司入駐“警醫(yī)?！逼脚_(tái)，開(kāi)展跨部門(mén)線上聯(lián)動(dòng)916次，交通事故重傷人員快速處置率達(dá)100%，我縣交通事故中因傷致殘、致死率全市最低。今年以來(lái)，通過(guò)警醫(yī)保平臺(tái)成功完成墊付傷人交通事故205起、金額160余萬(wàn)元，惠及300余個(gè)家庭，真正回應(yīng)了民生痛點(diǎn)，同時(shí)大大解放了警力、提升了效率，推動(dòng)交警專(zhuān)注主責(zé)主業(yè)。

下一步，“警醫(yī)保”平臺(tái)項(xiàng)目將持續(xù)深化，擴(kuò)面增點(diǎn)，涵蓋市內(nèi)更多的醫(yī)院、保險(xiǎn)公司，進(jìn)一步優(yōu)化流程。相信隨著平臺(tái)的不斷完善，將進(jìn)一步提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感，為共同富裕持續(xù)助力添彩。